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El peligro de combinar analgésicos con otras drogas

INFOnews - ‎jueves‎, ‎2‎ de ‎octubre‎ de ‎2014

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) -como el ibuprofeno y la aspirina- aumentan el riesgo de sangrado del tracto intestinal superior. Y cuando se toman en combinación con otras drogas, este riesgo es significativamente mayor, según un nuevo estudio publicado en la edición de este mes de “Gastroenterology”, la revista oficial de la Asociación Americana de Gastroenterología, informó Doctor Vid.

“Estos hallazgos pueden ayudar a los clínicos a adaptar los tratamientos para minimizar la hemorragia digestiva alta, y son particularmente valiosos para los pacientes ancianos que suelen tomar múltiples fármacos al mismo tiempo”, resaltó la doctora Gwen Masclee, autora principal del estudio del Centro Médico Erasmus, en Róterdam, Holanda.

“Definir los factores de riesgo es un paso crítico para mejorar el cuidado y disminuir las complicaciones y muertes asociadas con los antiinflamatorios no esteroides”, añadió.

EL ESTUDIO

Los investigadores realizaron un análisis de los datos de 114.835 pacientes con hemorragia digestiva alta (es decir, con sangrado del tracto gastrointestinal superior).

Para determinar la exposición a los fármacos se basaron en las prescripciones de antiinflamatorios no esteroideos, inhibidores de la ciclooxigenasa2 (COX-2) o baja dosis de aspirina, solos y en combinación con otras drogas que influyen sobre el riesgo de hemorragia interna.

El estudio identificó que la terapia simple con antiinflamatorios no esteroides no selectivos (son los antiinflamatorios más comunes que contienen tanto la encima COX-1 como COX-2) es más propensa a causar hemorragia digestiva alta que la terapia simple con inhibidores COX-2 o baja dosis de aspirina.

En tanto, la terapia combinada aumentó de manera significativa el riesgo de hemorragia interna, con el uso simultáneo de AINEs no selectivos y terapias esteroideas, llevando el riesgo a su máxima extensión.

El riesgo de hemorragia digestiva alta es siempre mayor al combinar los fármacos con AINEs no selectivos que al combinarlos con baja dosis de aspirina o inhibidores de COX-2.

Asimismo, el uso simultáneo de AINEs no selectivos o baja dosis de aspirina, pero no inhibidores de COX-2, con corticoesteroides, antagonistas de la aldosterona (drogas diuréticas) o anticoagulantes (que previenen los coágulos de sangre) producen un aumento significativo del riesgo de hemorragia digestiva alta.

Los investigadores recomiendan que en los pacientes con riesgo aumentado se reevalúe la necesidad de la terapia con AINEs o de la medicación concomitante. De ser posible, sostienen que la mejor estrategia en pacientes con alto riesgo es discontinuar la toma de AINEs.

En tanto, agregan que cuando los AINEs son necesarios, deben ser utilizados en la menor dosis efectiva por el período de tiempo más corto posible.

“Es importante destacar que encontramos que el riesgo varía de manera dramática de un paciente a otro en base a características subyacentes, lo cual exige una revisión cuidadosa para evaluar el riesgo en cada individuo que utiliza AINEs”, agregó la doctora Masclee.

Los AINEs actúan como analgésicos para aliviar el dolor y bajar la fiebre. También se prescriben para reducir la inflamación. En la actualidad existen más de 500 AINEs de venta libre y bajo receta, incluyendo el ibuprofeno, el naproxeno y la aspirina.